曝光！2026年大理市定点医药机构违规使用医保基金处理情况公示 （第一期）

2026年大理市定点医药机构违规使用医保基金处理情况公示

（第一期）

为加强医疗保障基金监管，规范定点医药机构医保基金使用行为，根据相关法律法规和《大理市定点医疗机构医疗保障服务协议》，现将2026年第一期定点医药机构违规使用医保基金的情况公示如下：

一、大理市民族医院

（一）违规问题

在开展“住院模型”中风险数据专项检查中发现存在治疗与诊断不符、低标准入院、重复收费、超标准收费、违反诊疗规范过度诊疗问题，涉及违规资金128281.20元。

（二）处理情况

1.责令整改，强化内部管理、严格履行医疗保障服务协议。

2.分别对7名医务人员进行3至1分不等的支付资格记分。

3.涉及违规资金128281.20元，处违约金12828.12元，目前已全部追回。

二、大理市周城步高医院

（一）违规问题

在开展“住院模型”一般风险数据专项检查中发现存在治疗与诊断不符、低标准入院、分解住院问题，涉及违规资金98291.80元。

（二）处理情况

1.责令整改，强化内部管理、严格履行医疗保障服务协议。

2.分别对3名医务人员进行6至3分不等的支付资格记分。

3.涉及违规资金98291.80元，处违约金9829.18元，目前已全部追回。

              大理市医疗保险中心

                 2026年3月31日